ANAGRAFICA
Nome e Cognome
La tua email
Cellulare
Codice Fiscale
Data di nascita
Raggiungerà il Congresso con un accompagnatore? SINO
Nome e Cognome Accompagnatore
Nome e Cognome 2° Accompagnatore
DATI FATTURAZIONE PER EVENTUALE ACCOMPAGNATORE
Partita iva
Codice univoco
SISTEMAZIONE ALBERGHIERA* *A carico del Congresso è previsto un solo pernottamento Necessità di camera? SINO
Tipologia camera? DUSDOPPIAMATRIMONIALETRIPLA
CHECK-IN presso la struttura
CHECK-OUT dalla struttura
TRASFERIMENTI
Città di partenza e ritorno
Come pensa di raggiungere la sede del congresso? AUTO PROPRIABUSTRENOAEREO
Necessita di Biglietteria? NO, provvedo autonomamenteSI, mandatemi proposte di trasferimento
Ha bisogno di Biglietteria anche per l'accompagnatore? SINO
Necessita di transfer da aeroporto/stazione? SINO
ALTRE INFORMAZIONI
Intolleranze alimentari
Altre richieste
Acconsento alla memorizzazione dei miei dati, secondo quanto stabilito dal regolamento europeo per la protezione dei dati personali n. 679/2016 (GDPR), per avere informazioni sui servizi di www.leukasia.it
Compila interamente il modulo di registrazione “RELATORE” al III° Congresso Regionale della SIMPE Puglia, entro e non oltre il 20/10.
Per qualsiasi informazione o chiarimento siamo a disposizione
dal Lunedì al Venerdì dalle 09.00 alle 18.00 ai seguenti contatti
Mail: iscrizioni@leukasia.it
Tel. 0833 219437
Cell. 3889561306
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